Pourquoi on ne nous dit pas tout sur la ponction ovocytaire ?

La ponction ovocytaire est l’étape clé pour connaitre le devenir de la tentative de Fécondation in vitro, ce jour ets aussi appelé J0 ou on observe les ovocytes qu’on a surveillés pendant des jours en monitorage avec l’échographie et les dosages hormonaux.

Le jour de la ponction la femme va subir selon les centres une anesthésie locale ou générale appeler plutôt sédation ou on va utiliser un kit ou une aiguille pour ponctionner ou cueillir les ovocytes.

Pourquoi j’utilise le mot cueillir car les ovocytes vont être évalués selon leur stade de maturité tel des fruits : mature immature post mature…

Seuls les ovocytes matures sont exploitables ou utilisable pour la fécondation in vitro.

La ponction ovocytaire les trois scénarios possible.

Il existe trois situations le jour de la ponction :

Scénario 01 

On ne trouve aucun ovocyte ou the Empty follicules Syndrome EFS ou la ponction blanche

Le syndrome du follicule vide est une situation dramatique dans laquelle aucun ovocyte n’est récupéré du follicule mature, décrit la première fois en 1986 par Coulem et al
(Oman Med J. 2015 Nov; 30(6): 417–420.)  L’incidence de ce syndrome est estimée entre 0.6–7.0% Fertil Steril 2011. Dec;96(6):1375-1377

Quels sont les causes de l’absence d’ovocytes le jour de la ponction ?

Il a été rapporté la notion d’exposition plus prolongée nécessaire pour détacher les complexes ovocytaires des parois folliculaires  Hum Reprod 1997. Nov;12(11):2385-2387.
•Facteurs génétiques (consanguinité?)
•Faible biodisponibilité de l’HCG Empty follicle syndrome in two sisters with three cycles: case report. Hum Reprod 2003. Sep;18(9):1864-1867. 10.1093
•Atrésie ovocytaire due à un dysfonctionnement de la folliculogenése
•Age maternel avancé

Scénario 02 

Présence de rares ovocytes de mauvaise qualité

Immatures ou très peu matures

Approximativement 8,6 à 15,2 % des femmes infertiles produisent au moins une incompétence méiotique ovocytaire. C’est-à-dire un défaut de division cellulaire.

Scénario 3 la ponction littéraire

C’est-à-dire la ponction ou tout se passe bien, on obtient le jour de la ponction des ovocytes exploitables c’est-à-dire matures et de bonnes qualités du moins visuellement, car on vous le dit jamais assez clairement il existe aucun moyen de savoir si l’ovocyte est de bonne qualité il n’existe aucun critère qui permet d‘affirmer avec certitudes que l’ovocyte est de bonne qualité.

Le jour de la ponction au laboratoire on procède au recueil des ovocytes au laboratoire.

L’examen à la loupe du liquide folliculaire à la recherche des complexes cumulo-ovocytaires.
Seuls les ovocytes en MII seront injectés et ont le potentiel de donner des embryons.

Sources photos: Photo ponction : https://babygest.com/fr/ponction-ovarienne/

FIVinFERTILITE

Médecin passionnée par la fertilité et la médecine de la reproduction, j’accompagne les couples avec une approche alliant expertise scientifique, écoute et humanité. Forte de plus de 16 ans d’expérience et d’une formation en biologie et médecine de la reproduction à Paris, je mets mon savoir au service d’un accompagnement personnalisé et bienveillant. Mon ambition : informer, rassurer et guider chaque couple avec confiance et douceur dans son parcours.
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